با عوامل ابتلا به التهاب کیسه صفرا و راه درمانش آشنا شوید

گروه پزشکی «تیتریک»؛ با آقای دکتر علی تقوی متخصص جراحی عمومی ، فوق تخصص جراحی قفسه صدرا در مورد التهاب کیسه صفرا گفتگو نمودیم که شرح زیر می باشد.

کیسه صفرا در سطح تحتانی کبد قرار دارد و به آن چسبیده است و با مجرای سیستیک مجاری صفراوی ارتباط دارد.

کیسه صفرا محل ذخیره ی صفراست اما تولید صفرا در کبد انجام می شود .اگر به دلایل مختلف صفرا داخل کیسه صفرا جمع شود و امکان خروج نداشته باشد ، موجب آزاد شدن فاکتورهای التهابی در جدار کیسه صفرا و التهاب آن می شود که معمولا این مشکل به دنبال انسداد گردن کیسه صفرا و به دلیل وجود سنگ صفرا به وجود می آید.التهاب کیسه صفرا معمولا در افراد بالای ۴۰ سال، خانم ها ، افراد چاق و آن هایی که سابقه ی خانوادگی دارند شایع تر است.

انواع سنگ های صفراوی

سنگ های صفراوی دو نوعند.سنگ های کلسترولی که در کشورهای غربی شایع ترند و سنگ های بیلی روبینی که در ایران رواج بیشتری دارند.البته در هر نوع سنگ،ترکیبی از بیلی روبین و کلسترول وجود دارد.داروهایی مانندursobil  که برای هضم سنگ در بازار موجود است، معمولا روی سنگ های کلسترونی موثر هستند و در مواردی که بیمار تحمل جراحی ندارد، تا آخر عمر این دارو را مصرف کند تا سنگ بزرگ تر نشود.

بیماری های ایجاد کننده ی التهاب کیسه ی صفرا

کولیک صفراوی

بیشتر این بیماران بعد از خوردن غذا، حدود نیم تا چند ساعت ،از دردهای ناحیه ی معده و سمت راست فوقانی شکم شکایت دارند.درد معمولا با مصرف مسکن تسکین یافته و بیمار دچار عفونت نمی شود.

کوله سیستت حاد

در صورتی که کولیک صفراوی با مصرف مسکن برطرف نشود ، التهاب جدار کیسه صفرا تشدید می شود و کوله سیستت حاد به وجود می آید .بیمار علاوه بر داشتن دردهایی پیاپی، دچار تهوع شدید و گاهی تب خفیف می شود.

آمپی ام کیسه صفرا

در صورت عدم دریافت آنتی بیوتیک ، التهاب میکروبی صفرا ادامه پیدا کرده و کیسه پر از چرک می شود و بیمار درد و تب بیشتری خواهد داشت.

پانکرتیت صفراوی

اگر سنگ صفرا از مجاری کله دوک رد شود، باعث التهاب لوزالمعده (پانکراس) می شود. استفراغ شدید و درد شدید ناحیه معده از علایم آن است که با انتشار به پشت افزایش می یابد.

پارگی کیسه ی صفرا

در صورت تشدید التهاب کیسه صفرا، ممکن است قسمتی از جدار آن پاره شده و ترشحات در فضای شکم پخش شود . در این حالت بیمار درد را در تمام شکم احساس می کند.

در بیش از ۹۵ درصد موارد ،وجود سنگ صفرا علت التهاب است اما در مواردی که سنگ وجود نداشته باشد، علت های میکروبی و ویروسی یا بیماری هایی مثل نارسایی قلبی،شوک سپتیک و …هم می توانند التهاب کیسه صفرا را به وجود بیاورند.

تشخیص بیماری

پس از شرح حال، معاینه و شک به بیماری ، سونوگرافی نخستین اقدام تشخیصی است که معمولا به راحتی وجود سنگ صفرا و التهاب جدار آن را نشان می دهد.البته در موارد نادر از پزشکی هسته ای کمک گرفته می شود.

درمان

-در بیماران کولیک صفراوی، ابتدا با مسکن های غیر استروئیدی و تزریق مرفین درد کنترل می شود ، پس از آن بیمار به صورت غیر اورژانسی در لیست عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا (کله سیستکتومی) قرار می گیرد.

-در موارد کوله سیستت حاد، بیمار اورژانسی بستری می شود و ۲۴ تا ۴۸ ساعت آنتی بیوتیک ترزیقی دریافت می کند تا آماده ی جراحی شود.

-در پارگی صفرا و آمپی ام صفرا، بیماران اورژانسی بستری می شوند تا هر چه سریع تر تحت عمل جراحی قرار گیرند.

-در بیمارانی که پانکرتیت صفراوی دارند، ابتدا التهاب لوزالمعده بیماران درمان می شود و پس از آن پزشک کیسه ی صفرا را از بدن بیمار خارج می کند.

پس از خارج کردن کیسه صفرا با جراحی ، صفرای تولید شده در کبد وارد دستگاه گوارش می شود و اختلالی در هضم چربی های خورده شده به وجود نمی آید.